Консультация маммолога, болезни молочных желез

Кто такой маммолог и для чего он мне нужен? 

Mamma – в переводе с латинского языка означает «женская грудь». Маммолог – это врач, занимающийся лечением молочных желез.  Современная  женщина знает  себе цену и понимает, что о своем здоровье нужно заботиться, будь то косметические процедуры или визит к маммологу.  Если у женщины нет злокачественного заболевания, нет показаний  к операции, а есть жалобы на боль в молочных железах, ей необходимо найти клинику где будет выполняться длительное  наблюдение, есть возможность получить консультацию по телефону в случае необходимости. 

             В нашей клинике мы  занимаемся такими проблемами, как мастодиния, мастопатия, кисты и фиброаденомы молочных желез, лактостаз. Имейте в виду, что маммолог работает в очень тесной связи с такими специалистами, как гинеколог, эндокринолог, терапевт, психотерапевт. Кроме того, это доктор, к которому можно, а самое главное нужно приходить на регулярное обследование до того, как появились какие-либо проблемы. У нас Вы можете получить качественную консультацию маммолога, выполнить обследование  молочных желез, а так же при необходимости и других органов. В клинике действует предварительная запись, для того, чтобы Вы могли потратить минимум времени на визит к врачу. Для каждой пациентки разрабатываются программы наблюдения с учетом современных данных о степени риска развития онкопатологии. 

Итак, чем мы можем Вам помочь?

          У нас Вы можете не только проконсультироваться у маммолога, но и провести   УЗИ молочных желез, выполнить цитологические или гистологические исследования. При наличии кист мы выполняем склеротерапию кист молочных желез  с цитологическим исследованием под УЗ-контролем. Эффективность этого метода  превышает 85 %;

           Вы так же можете уточнить отсутствие у Вас наследственной предрасположенности  к раку молочных желез и яичников – анализ мутаций BRCA1 и BRCA2.

          Так как сейчас широко распространена программа по ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению), многие женщины, собирающие пакет документов для выполнения этой процедуры в обязательном порядке должны посетить маммолога. По предварительной записи и  при отсутствии патологии, подобная консультация (вместе с УЗИ молочных желез) не займет более получаса.

Мы ждем Вас в удобное для Вас время!

 

МЕТОДИКА САМООБСЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ 

                                                     Пять    простых  шагов   самостоятельного   обследования   молочных   желез

 1.   Шаг первый. Осмотр.                                    

                    Начните осмотр груди стоя перед зеркалом  с расправленными  плечами, руки лучше расположить на поясе.

 Осмотр перед зеркалом

Вот на что стоит обратить внимание:

 - запомните, как выглядит ваша грудь обычно, ее форма, размер, цвет кожи

 - имеет ли грудь видимые дефекты или отек

 Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков, указанных ниже, обязательно обратите на них внимание своего маммолога:

 - морщинистость какого-либо участка, неровность кожи либо наоборот, выпячивание кожи.

 -  не изменился ли внешний вид соска? Не стал  ли он втянутым?

 -  отметьте так же покраснения или какие-либо новые пигментные пятна на коже молочных желез

 2.  Шаг второй.  Осмотр с поднятыми руками.  

   Теперь поднимите руки вверх и обратите внимание на те же самые признаки, которые Вы уже проверили в пункте 1.       

 

 Осмотр с поднятыми вверх руками

 3.  Шаг третий. Патологические выделения.

                Находясь перед зеркалом, обратите внимание на выделения из сосков. При этом можно несильно зажать сосок между 1-м и 2-м пальцами чуть потянуть его вперед. Выделения могут быть разнообразными: водянистыми, молозиво-подобными, зеленоватыми или кровянистыми. При выявлении ЛЮБЫХ выделений вне периода грудного вскармливания, необходимо обратиться к своему маммологу.

 4.  Шаг четвертый. Положение «лежа»

                Следующий шаг необходимо выполнить в положении «лежа». При этом правую руку используют для изучения левой железы, а левую для изучения правой железы.  Исследование проводите подушечками пальцев рук, при этом держите их выпрямленными и вместе.  Начинайте делать круговые движения пальцами примерно на 1\4 от целого круга. Необходимо охватить всю грудь сверху вниз и из стороны в  сторону – от ключицы до верхней части живота и от подмышки до Вашего декольте.

осмотр в положении лежа
Выберите для себя схему движения пальцев, которая будет Вам удобна, чтобы быть уверенной, что Вы обследовали  всю грудь. Вы можете начать от соска, двигаясь каждый раз по бОльшему радиусу, пока не дойдете до внешнего края груди. Вы также можете перемещать  Ваши пальцы вверх и вниз по вертикали,  как если бы Вы стригли газон. Это «вертикальный»  подход, кажется, работает лучше всего для большинства женщин.  Необходимо, чтобы  Вы почувствовали все ткани от передней до задней поверхности груди:  для тонких тканей используйте легкое давление на пальцы, среднее давление в центре молочной железы,  там где ткани более толстые  может потребоваться более сильное давление на подушечки пальцев.

  5.  Шаг пятый. Душ.

 И, наконец, необходимо ощупать грудь, когда Вы стоите или сидите. Многие женщины считают, что самый простой способ почувствовать свою грудь, когда их кожа влажная и скользкая, поэтому они предпочитают делать этот шаг в душе. Необходимо выполнить все те же шаги, какие Вы уже выполняли в шаге 4.

  самообследование в душе

 После того, как Вы проведете хотя бы 3 регулярных осмотра своих молочных желез, сама процедура выполнения осмотра перестанет Вам казаться сложной и будет отнимать у Вас минимум  времени и сил.

 Самообследование молочных желез проводят 1 раз в месяц. Если у Вас есть месячные, то делать это лучше с 7-10 день цикла, если месячных нет, выберите более удобный для Вас день в месяце и выполняйте исследование регулярно.

 

 БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

 

 ПОЧЕМУ АНДЖЕЛИНА ДЖОЛИ ВЫПОЛНИЛА ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ДВУХСТОРОННЮЮ МАСТЭКТОМИЮ?

                       Около года назад весь мир облетела новость о том, что актриса Анджелина Джоли выполнила удивительную с точки зрения россиян вещь - удалила обе молочные железы для того, чтобы избежать развития у нее рака. И более широкая общественность узнала такую аббревиатуру как BRCA1 и BRCA 2.  Что означают эти буквы и почему всемирно известный  секс-символ  пошла на такой неординарный шаг?

                       Мы живем в век, когда расшифрован геном человека и генетические исследования в лечении и профилактике заболеваний занимают все больше места. Итак, BRCA 1 и BRCA 2 это гены человека, которые ответственны за выработку белков, которые восстанавливают поврежденную ДНК клеток.  Следует учесть, что у здорового человека постоянно происходит образование "плохих" клеток, но наш организм постоянно мониторит этот процесс и при появлении  таких клеток направляет защитные силы на их  "починку" или уничтожение.  При разрыве " нормальных"   нитей ДНК тут же появляются особые белки, которые исправляют  эти дефекты и клетка продолжает функционировать в обычном режиме.  Гены BRCA 1 и BRCA 2  вырабатывают в том числе и  особые белки, которые ответственны за восстановление поврежденных клеток молочных желез. При отсутствии достаточного количества подобного белка, в клетках накапливается большое количество поврежденной ДНК и клетка может превратиться в раковую.  Поврежденные гены BRCA1 и BRCA2 по различным данным ответственны примерно за 20% всех наследственных случаев рака молочной  железы (Easton DF. How many more breast cancer predisposition genes are there? Breast Cancer Research 1999; 1(1):14–17.)  и за 5-10% всех случаев рака молочной железы.   Кроме того, мутации в указанных генах ответственны за 15 % всех раков яичников. (Pal T, Permuth-Wey J, Betts JA, et al. BRCA1 and BRCA2 mutations account for a large proportion of ovarian carcinoma cases. Cancer 2005; 104(12):2807–16.) У носителей данных мутаций отмечается более  раннее начало рака, чем среди популяции в целом. 

                      На сегодняшний день примерно у 12 женщин из 100 есть риск заболеть раком молочной железы в течение жизни (Antoniou A, Pharoah PD, Narod S, et al. Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: A combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics 2003).  У носителей же мутаций BRCA1  риск рака молочной железы составляет от 55-65% и у носителей  мутаций BRCA 2  45% до достижении возраста 70 лет (Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds.). (2013) SEER Cancer Statistics Review, 1975-2010. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Retrieved June 24, 2013). Что же касается риска рака яичников, то в среднем в популяции риск заболеть раком яичников составляет около 1,4%, у носителей же мутаций BRCA1  риск  39%, у носителей мутаций BRCA2 риск составляет от 11-17% до достижения возраста 70 лет. Следует учесть, что в настоящее время проводятся активные клинические исследования людей-носителей мутаций BRCA1 и 2 и указанные выше риски могут в будущем меняться. Следует так же учесть, что риски необходимо рассматривать у каждой конкретной женщины. Тут учитываются  уже случившиеся случаи рака молочной железы и яичников в семье, образ жизни женщины, количество  и возраст родов, грудное вскармливание  и т. п.  

                      Существует несколько видов результатов анализов на мутации BRCA 1,2. Положительный результат  означает что  женщина унаследовала вредные мутации и , следовательно, имеет повышенный риск развития некоторых видов рака. Но по результатам теста нельзя сказать когда у женщины может развиться рак. Помните, что у некоторых  женщин - носителей мутации BRCA 1 и 2 рак не разовьется никогда.  Отрицательный результат  теста. Если у человека нет семейной истории рака, то этот результат означает, что у данного человека  риск развития рака соответствует среднему риску в популяции. Если же у человека есть семейная история рака, то негативный тест трактовать проблематично. Тут следует учитывать, что в настоящее время ученые продолжают открывать все новые значимые мутации в генах BRCA и вероятно через несколько лет они будут так же определяться при тесте.  Таким людям необходимо посетить генетика для того, чтобы определить личные риски заболевания с учетом данных о больных родственниках. Неоднозначный результат  означает, что в генах есть определенные мутации, но их значимость на увеличение риска рака пока не доказана. В этом случае так же рекомендуется консультация генетика для определения индивидуальной тактики для пациента. 

                     Как следует себя вести, если у Вас выявлены мутации в гене BRCA? Данная проблема сейчас активно обсуждается во всем мире и клинические рекомендации постоянно обновляются. Таким женщинам рекомендуется начинать обследование у маммолога в возрасте от 25-35 лет. Существуют спорные данные относительно использования маммографии в этой группе, так как рентгеновское излучение вызывает повреждение ДНК в тканях молочной железы, а восстановительные ресурсы у этих женщин снижены.  Так же рекомендуется выполнять трансвагинальное УЗИ женских половых органов, сдавать кровь на онкомаркер СА-125 для того, чтобы не пропустить рак яичников.

                    И, наконец, обсудим вопрос профилактической хирургии. В случаях мутации генов BRCA речь идет о превентивном удалении обеих молочных желез с реконструкцией желез. Естественно, если мы убираем орган, то риск поражения его злокачественным заболеванием резко  снижается.  Подобного рода операции распространены в США, но на законодательном уровне пока не разрешены в России. Данная проблема сейчас широко обсуждается в онкологических кругах. Но в любом случае, окончательное решение о выборе данного вида профилактики остается за женщиной. Обязательной процедурой перед этой операцией является консультация психолога или психотерапевта.  Но вернемся к Анджелине Джоли. Она мать шестерых детей, ее мама умерла от рака яичников в 56 лет и у нее была обнаружена мутация в гене BRCA1, после консультации генетика ее риск рака молочной железы был оценен более 80%. Эта цифра означает, что по достижению ею возраста около 70 лет, с очень большой долей вероятности у нее разовьется  рак молочных желез, с  меньшей вероятностью еще и рак яичников. Тут так же следует учесть что рак у носителей подобных мутаций отличается большей агресивностью, чем у неносителей данной мутации. Как мы с вами знаем, она приняла решение выполнить двухстороннюю профилактическую мастэктомию...

                 Следует помнить, что сейчас активно проводятся исследования относительно профилактики развития рака у носителей мутаций с использованием лекарственных препаратов. Вероятно, через несколько лет у нас появятся новые рекомендации по профилактике рака у людей  носителей - мутаций BRCA1 и 2.

 

              ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ И ФОРМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      Все  женщины знают о пользе грудного вскармливания.  Много написано о пользе грудного молока для ребенка, а также  о том положительном психоэмоциональном аспекте самого процесса грудного вскармливания, который  устанавливает более тесную связь между матерью и ребенком. Однако иногда в    своей врачебной практике приходится сталкиваться с нежеланием кормить грудью из-за того, что женщины   не хотят потерять форму груди, которая была у них до беременности. Особенно часто эта ситуация     складывается в случае очень молодого возраста матери. В 2008 году американскими исследователями была   опубликована работа, которая развенчала миф о том, что кормление грудью приводит к ухудшению формы                             мама с малышом  молочных желез. ( Rinker, B. (2008). The effect of breastfeeding on breast aesthetics. Aesthetic Surgery Journal). В ходе данного исследования были проанализированы истории 93 женщин. В результате было установлено,   что усиление птоза (обвисания) молочных желез вызывают: возраст, количество беременностей (но не   количество эпизодов грудного вскармливания), избыточная масса тела, сильный набор веса во время   беременности, а так же курение. Факт грудного вскармливания на усилениe птоза молочных желез влияния  не оказывают. Поэтому, не стоит отказываться от кормления грудью, опасаясь изменения ее формы.  Достаточно следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, чтобы форма молочных желез оставалась по-прежнему привлекательной!

 

 

Яндекс.Метрика